Dann kann es sein, dass es gefäßbedingte Ursachen gibt, vasogen also. Zum Beispiel können Mesenterialinfarkte vorliegen. Dann müsste man herausfinden ob der Patient Arteriosklerosen hat. Arteriosklerosen zeigen sich häufiger am Herzen oder am Gehirn, aber auch an den Füßen beispielsweise, denken Sie an das Raucherbein.
Aber Mesenterialinfarkte sind ebenfalls möglich, nämlich beispielsweise durch abgerissene Thromben aus dem linken Herzen. Der Patient hat womöglich einen Herzklappenersatz, es hat sich ein Thrombus gebildet, der ist abgerissen und in ein Mesenterialgefäß eingetreten oder ein rupturiertes Bauchaortenaneurysma. Ein Aneurysma ist eine Arterienerweiterung, das ist allerdings nur noch ein Operationsbefund oder eine Aortendissektion, d.h. die Arterie ist einfach abgerissen. Mesenterialvenenthrombosen oder Pfortaderthrombosen sind weitere Möglichkeiten.
Dann könnte es zum Beispiel unfallchirurgische Ursachen geben, zum Beispiel das stumpfe Bauchtrauma. Aber das ist natürlich keine Schwierigkeit zu diagnostizieren, da erfährt man, dass der Patient bei einem Verkehrsunfall aus dem Auto heraus gezogen worden ist.
Gynäkologische Ursachen für ein akutes Abdomen könnten beispielsweise in einer Tubenruptur bestehen, das heißt, der Eileiter reißt ab, beispielsweise bei einer Bauchhöhlen- oder Eileiterschwangerschaft. Oder was natürlich kein akutes Abdomen mehr darstellen sollte, es treten Wehen ein, natürlich würde man hier sehen, dass die Patientin schwanger ist. Urologische Ursachen sind denkbar, das bedeutet also der Patient hat entweder Nierenkoliken oder Harnverhalten.
Er kann kein Wasser mehr lassen weil zum Beispiel ein Nieren- oder Blasenstein den Harnwegsausgang verlegt oder es könnte eine Hodentorsion vorliegen. D.h. der Hoden kann sich in sich gedreht haben und auch von hier kann im Grunde aus einer extraabdominalen Region ein akutes Abdomen ausgelöst werden.
Jetzt die Frage an Sie, warum kann eine Hodentorsion Abdominalbeschwerden verursachen?
Denken Sie bitte daran, dass der Hoden, über die Hodenarterie versorgt, seinen arteriellen Ursprung im Bauch hat, d.h. eine Verdrehung des Hodens mit einer Abklemmung und Verdrehung der Hodenarterie würde sich bis in den Bauchraum hinein auswirken.
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